近期我院接诊一名反复腹痛1年的33岁青年男性患者，完善胃镜检查及病理活检提示“胃黏膜病变（低级别上皮瘤变）”，最终经过与患者及其家属详细沟通后进一步行内镜下手术治疗，目前已康复出院。
随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，胃部疾病的发病率逐渐上升。胃镜检查作为一种常见的检查手段，对于胃部疾病的筛查、诊断和治疗具有重要意义。说到胃镜，在我院消化内科病房、消化内科门诊、内镜中心，听得最多的话就是
“胃镜检查是不是很痛苦”
“我身体那么差，能承受住胃镜检查吗”
“我觉得我的身体没有问题，可以不用做胃镜检查”
许多病人谈“镜”色变，有“畏”镜心理，那么，关于胃镜检查的那些事我们来了解一下。
一、胃镜检查过程
胃镜检查通常在空腹状态下进行，患者需要口服局部麻醉剂，以减轻咽喉部的不适感。然后，医生将胃镜通过口腔插入一根细长的管子，经过食管进入胃部，直接观察胃黏膜的情况。它可以清晰地看到胃黏膜的颜色、纹理、溃疡、肿物等病变。在检查过程中，患者可能会感到一些不适，但通常是可以耐受的。检查结束后，患者需要休息一段时间，待麻醉剂作用消失后再离开医院。
二、胃镜检查的必要性
（一）早期发现胃部疾病
胃部疾病早期往往没有明显的症状，容易被忽视。而胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期的胃部疾病，如胃溃疡、胃炎、胃癌等。早期发现胃部疾病可以采取及时的治疗措施，避免疾病的进一步发展，提高治疗效果和患者的生存率。
（二）准确诊断胃部疾病
胃镜检查不仅可以观察胃黏膜的情况，还可以进行活检和病理检查，明确病变的性质和类型。对于一些疑似胃部疾病的患者，胃镜检查是明确诊断的重要手段。通过胃镜检查，可以避免误诊和漏诊，为患者提供准确的治疗方案。
（三）指导治疗方案的制定
胃镜检查可以了解胃部疾病的严重程度和病变范围，为医生制定治疗方案提供重要依据。对于胃溃疡患者，胃镜检查可以确定溃疡的大小、深度、位置等情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、内镜下治疗或手术治疗等。
（四）监测治疗效果
在胃部疾病的治疗过程中，胃镜检查可以用于监测治疗效果。通过复查胃镜，可以观察病变的愈合情况、是否有复发等，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、哪些情况需做胃镜检查？
（一）上消化道异常症状：如反酸、烧心、胸骨后疼痛，吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气等。
（二）上消化道病变：如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
（三） 不明原因体重下降、消瘦、贫血，部分肿瘤抗原指标出现异常者。
（四）影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
（五）上消化道异物：如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，需经胃镜治疗者。
（六）上消化道肿瘤高危人群，尤其是年龄>40岁者。
医生提示：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，不能合作者等需要医生评估风险后决定。
四、胃镜检查
（一）胃镜检查痛苦吗？
胃镜检查时须注入一定的气体将胃腔撑开，其过程可能会引起不同程度的腹胀、恶心等不适症状。做完检查后的腹胀感，可通过走动，轻揉腹部，蹲蹲厕所等方法，利于气体的排出，减轻腹胀症状。
如果实在担心害怕，可以选择无痛胃镜检查。只需“睡上一觉”就能把消化道仔仔细细地检查一遍，不仅减轻了患者的恐惧心理，且患者镇静状态下胃肠蠕动减慢，检查无死角，因此诊断率高、效果好。尽管无痛胃肠镜有种种的优点，但因麻醉本身存在一定的风险，并不是每个人都适合。因此检查前需要麻醉医生评估您的身体基础情况，以判定是否耐受麻醉，方可进行无痛检查。
（二）胃镜检查注意事项
1、检查前需要禁食6-8小时。医生需要观察您的胃粘膜状况。老年人和胃排空障碍者的禁食时间需要更长一些。
内镜进去后要观察胃黏膜的变化，如果胃内有食物就会把黏膜覆盖住，就达不到检查的目的了；另外胃里如果有食物，在检查过程中出现恶心、呕吐，食物很容易进到气管中，发生呛咳、误吸、窒息等意外，是非常危险的，所以胃镜检查要求空腹。 |
2、服用抗凝药物的患者，如需进行内镜下治疗及病理活检，为防止术中取活检时出血，需提前停药7-10天。此外，活血化瘀的中药，抗抑郁药，如果是长期吃的也需要停用。（关于停药还需与相关科室医生充分沟通）
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、心脏病患者或 50 岁以上人群一定要完善心电图检查，评估心脏情况，必要时要完善心脏彩超。
6、无痛检查需要有人陪同。
温馨提示：检查后饮食以清淡为主。由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡吃一些温软食物。一般来说，从进镜到取镜，整个检查过程大概10-15分钟，做完以后要到恢复室进行观察，没有什么异常情况，达到离院标准，领取报告后就可以回家了，总的加起来可能需要差不多一个小时左右。
总之，胃镜检查可以早期发现胃部疾病，准确诊断病变性质，指导治疗方案的制定，监测治疗效果等。在胃溃疡和胃癌的治疗中，胃镜检查更是发挥着不可替代的作用。因此，我们应该充分认识到胃镜检查的必要性，定期进行胃镜检查。
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