男子突发爆炸性头痛,送医时已昏迷!这种病平常或无症状,一旦发作……435
发表时间:2025-01-14 17:16 俗话说:“头痛是病、痛起来真要命”!而有一种头痛,就是由颅内动脉瘤引起,被称之为颅内“不定时炸弹”,也是脑出血的首要原因,若颅内动脉瘤一旦破裂,短时间内会有再次破裂的风险,危及生命。 近日, 65岁的杨先生因“突发爆炸性头痛1+小时”急诊入院,经过检查查出了头痛原因为颅内动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血,患者神志不清呈昏迷状态,病情危重,神经外科杨昌贵主任迅速组织团队制定手术方案。 (颅内动脉DSA-3D及造影检查显示: 后交通右侧动脉瘤) 当天,在介入微创诊疗科及麻醉科团队协作下,科室在全麻下为患者急诊行全脑血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术,3D造影显示患者系颈内动脉后交通右侧动脉瘤,形状似囊状,瘤体有多个小子囊,动脉瘤为宽颈型,隐藏在大脑组织深部,形态极为不规则,容易再次破裂危及生命。 由于患者动脉瘤位置较深,瘤体较大,血管路径非常弯曲,支架导管及栓塞导管准确到达载瘤动脉远端及动脉瘤瘤腔有较大难度,经讨论,术中采用先进的支撑导管,通过支撑及中间导管,在DSA引导下将微导管精准送入颅内动脉C7段动脉瘤瘤腔内,缓慢致密栓塞颅内动脉瘤,颈内动脉及后交通动脉及其分支血管保留完好,手术历时3小时,成功拆除颅内“不定时炸弹”。 (术后造影:颅内动脉瘤致密栓塞) 术后,患者神经功能完好,经过神经外科团队对症治疗和精心护理,患者康复出院。 我院熟练开展神经介入诊疗技术,让脑血管疾病患者有了更多的治疗选择,目前已救治数百例颅内动脉破裂出血患 什么是脑内动脉瘤? 脑内动脉瘤是一种形象的说法,而不是真正意义上的肿瘤,是由于各种原因导致脑内的动脉血管壁向外膨出的局部囊性扩张,形似长在血管上的“瘤”,因此其被称为脑动脉瘤,就像轮胎鼓了一个“泡”在脑内动脉瘤破裂之前,通常不会感到任何症状(有些有动眼神经麻痹表现),脑内动脉瘤一旦破裂就会威胁生命,其致残致死率高,它是人体内的“不定时炸弹”。 近年来,以介入栓塞治疗为主,开创了微创治疗时代,即从大腿根部插管,插到脑血管内找到动脉瘤,向动脉瘤局部释放弹簧圈,把动脉瘤堵住,继发凝血,随后动脉瘤会慢慢凝固、萎缩。 所有动脉瘤破裂、动静脉畸形破裂都是介入治疗适应症,脑动脉瘤是可以治愈的,特别是在未破裂前若能及时发现,及时手术治疗,绝大部分患者术后不出现神经功能障碍。 如何预防脑内动脉瘤? 保持健康的生活方式,定时体检,尤其是年过40岁、烟龄长,高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,可在一般体检的基础上,加做头CTA(颅脑头颈部CT血管成像)或MRI+MRA(磁共振平扫+颅内动脉血管成像)!对自己脑血管健康状况做到心中有数,及早发现未破裂动脉瘤,早诊断、早治疗,避免破裂后致残或危及生命。 延伸阅读 我院是***卒中中心,对符合条件的急性缺血性脑卒中采取药物溶栓治疗及血管内介入治疗,可显著改善患者预后,该院神经外科主要开展颅骨成行修补术、颅底骨折脑脊液漏修补术、硬脑膜外、下血肿清除术、脑挫裂伤开颅血肿清除术、自发性脑出血开颅血肿清除术、去标准大骨瓣减压术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、颅内血管畸形开颅切除术、脑缺血性疾病血管吻合、颞肌血管贴附术、脑出血微创置管引流术、慢性硬膜下血肿钻孔冲洗外引流术、脑积水脑室-腹腔分流术、脑脓肿切除及引流术、各部位脑肿瘤切除术、椎管内肿瘤切除术及神经介入手术等,特色技术系神经内镜及神经介入技术,在铜仁市县级医院率先独立开展动脉瘤夹闭术、神经血管介入手术及神经内镜技术,首创改良去大骨半减压术在重型颅脑损伤中运用。 该院介入微创诊疗科开展动脉、静脉造影术、穿刺活检术、穿刺引流术、肝、脾、肾破裂大出血介入栓塞止血、医源性盆腔及肾出血、大咯血(支扩、感染及肿瘤等)介入治疗;原发性肝癌、肝脏转移性肿瘤、肝脏良性肿瘤、良恶性胆道梗阻、肝、脾、肾及甲状腺囊肿、肝脓超微创介入治疗、食道良恶性狭窄、消化道出血、长期禁食需肠内营养等微创介入治疗;胸、腹、盆腔脓肿穿刺置管引流;产后/胎盘置入大出血、腹主动脉瘤(包括真腔、夹层和假性动脉瘤),外周血管动脉狭窄或闭塞,下肢静脉曲张,急性动脉血栓形成/慢性动脉硬化闭塞症,下肢静脉曲张,上、下腔静脉压迫综合征,糖尿病足介入治疗,肺栓塞经导管碎栓及溶栓治疗,下肢深静脉血栓血管腔血栓抽吸、溶栓及血管腔成形,下腔静脉滤器置入及取出在VTE中的介入治疗等先进技术。 |