最近，家住世昌乡的田大爷下地干活总感觉使不上力，吃饭的饭量明显比之前少，起先他没引起注意，以为是疲倦所引起的，休息一下就好了，后来干活也感到力不从心，身形日渐消瘦，在坚持了腹胀10多天后，妻子陪他到我院急诊科就诊，初步诊断为肝硬化，后收治到我院消化内科，经消化内科刘医师仔细 检查后被诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期、慢性肝衰竭、胸腔积液等，遂给以系统治疗。

说起肝硬化，我们大众所熟悉的是喝酒喝多了会损害肝，引起酒精性肝病，形成肝硬化，其实除了长期过量饮酒，还有其它的原因也会引起肝硬化，不信，请往下看→

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展的共同终末阶段，各种导致肝脏损伤的致病因素，如病毒、酒精、损伤肝脏的药物、自身免疫性损伤等因素持续存在，导致肝细胞反复发生炎症、变性、坏死，同时伴随肝细胞的再生，而肝脏细胞外基质--纤维组织也逐渐形成和堆积，并向周围延伸，分割、破坏肝脏组成的基本单位——肝小叶结构，形成假小叶及再生结节。在假小叶内肝细胞的排列很不规则，再生的肝细胞聚集成团，这种无序排列的肝细胞是不具备肝小叶功能的，同时，肝小叶内的血管也受到破坏，导致肝细胞的能量供应出现障碍，这种情况就是肝硬化。所以，肝硬化的过程实质上就是肝纤维化发展的过程，而肝细胞的炎症、 坏死就是肝纤维化的启动因素。

肝纤维化从最初少量的纤细的纤维丝发展到大片的很粗的纤维条索分割、包围肝组织，形成大大小小的假小叶可能需要很多年，最多可达几十年。在此过程中，如果经过有效的治疗，如控制病因、减少肝细胞的炎症坏死，那么已经形成的肝纤维组织还可以重新吸收，恢复正常的肝组织结构，这就是肝纤维化的逆转，但这种逆转是缓慢的，而且越是纤维化的早期，逆转效果越好。

    肝硬化如果不及时治疗，会导致严重的并发症，甚至危及生命。比如会引起食管胃底静脉曲张破裂出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一，可能会突然大量吐血，情况非常危急。还可能引发肝性脑病，导致患者意识障碍、昏迷等。另外，肝硬化还会增加肝癌的发生风险。

1.乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的慢性病毒性肝炎，是全球范围内导致肝硬化的主要原因之一。

    2.长期过量饮酒会导致酒精性肝病，是肝硬化的另一大常见原因，在西方国家更为常见。酒精代谢过程中会产生毒性物质（乙醛），对肝细胞直接损害，引起肝脏的脂肪变性、炎症和纤维化。长期酒精滥用会显著增加肝硬化风险，因此控制酒精摄入量是保护肝脏健康的重要措施。

    3.非酒精性脂肪性肝病是非酒精摄入情况下引起的肝脂肪堆积，多与代谢综合征（如肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、高血脂）相关。

4.自身免疫性肝病是由于免疫系统异常自身肝细胞或胆管的慢性炎症性疾病。

5.胆汁淤积性肝病是由于胆道阻塞或胆汁流出不畅导致的。胆汁的长期淤积会对肝脏造成毒性损害，引发慢性胆汁淤积性肝病，最终可能发展为肝硬化。

6.药物性肝损害（Drug-Induced Liver Injury, DILI） 是指由于药物、草药或其他化学物质的使用引起的肝脏损伤。这些物质通过直接毒性、代谢产物毒性或免疫反应导致肝细胞损害、胆汁淤积或混合性肝损害，表现为肝功能异常甚至肝衰竭。

7.淤血性肝病是由于血液回流不畅，肝脏长期淤血导致的。右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、肺动脉高压、布加综合征（Budd-Chiari Syndrome）等疾病均可引发肝脏的血液淤积，导致肝细胞缺氧坏死及纤维化。

8.遗传代谢性肝病是由于基因突变引起代谢功能障碍，导致特定物质在肝细胞或其他组织中异常堆积，最终引发肝脏损害。

9.血吸虫肝病主要由血吸虫虫卵沉积在肝脏引起，是一种慢性炎症性疾病。虫卵诱导的免疫反应导致肝脏组织纤维化，严重时发展为肝硬化。

    10.隐源性肝硬化指的是病因不明的肝硬化。在部分病例中，肝硬化的原因并不明确，可能与多种未知因素有关。

肝硬化的治疗首先需要从引起肝硬化的病因入手，解决了病因，才能继续肝硬化的逆转治疗。

1.肝炎导致的肝硬化，需治疗肝炎；

2.酒精性肝硬化，需戒酒；

3.非酒精性脂肪性肝病，需减肥，使用降脂或促进糖脂代谢的药物；

4.失代偿期肝硬化，如肝功能下降导致白蛋白合成減小，需要补充白蛋白；

5.凝血功能障碍需补充凝血因子、血浆；

6.肝功能损伤，需用保肝，护肝，退黄的药物；

7.肝腹水，适当用利尿消腹水的药物。

1.饮食起居。养成一个良好的生活习惯和饮食习惯，避免食用太多糖分含量比较高的食物，糖分含量比较高的食物会诱发肝硬化等一系列肝部疾病。建议吃含糖量较低的食物，可以多吃一些粗粮，粗粮可以缓解肝硬化，至于食物忌口，肝病患者要避免食用对肝脏有损害的食物，如辛辣刺激之物和酒等。平时也要多加运动，可以练一练太极拳，太极拳有修身养性的作用。

    2.戒酒护肝。长期饮酒对肝脏的伤害极大，也是肝硬化的常见诱因之一。因此想要预防肝硬化，大家一定要注重对肝脏的保护，日常饮酒不宜太大，长期饮酒者**戒酒。

3.治疗肝病。慢性肝病也是肝硬化的常见诱因，因此患上慢性肝病的人群，如乙肝患者和丙肝患者，更应警惕肝硬化。如果是不幸罹患乙肝的人群，则应避免病情进一步恶化。而丙肝由于不易被发觉，常常为人所忽略。因此大家日常应注重肝功能的检查。一经发现患有乙肝或丙肝，一定要积极进行治疗。要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早进行抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。家庭成员尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

4.积极吃药。有肝病的人要积极治疗，这就包括了肝病患者需按时服药和饮食要忌口。每天按时吃药，不仅有利于控制病情，还能预防肝硬化的发生。因此，肝病患者在服药方面，切不可三天打鱼两天晒网，也不能擅自停药和增加服药量。

    5.良好睡眠。注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

消化内科张主任提提醒：肝硬化是一种严重的疾病，若肝硬化发现得早，是能够通过合理的治疗实现逆转的，但是想要恢复原状是不可能，因此，在面对肝硬化时，患者要保持积极的心态，一定要早发现早治疗，及时到医院接受正规治疗。

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消化内科简介

消化内科成立于2017年11月，是集临床、教学、科研为一体的专业科室，是省级重点专科建设科室,是遵义医科大学附属医院及贵州医科大学附属医院专科联盟单位，科室由病房、门诊及消化内镜中心组成，目前开放床位57张。现有医护人员30人，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师7名，副主任护师2名，主管护师10名，护师7名，护士1名。

科室以传统的消化系统疾病，包括食管、胃肠、肝胆胰疾病病人为主要诊治对象。科室临床诊疗特色及新技术开展情况如下：

1、食管、胃肠道肿瘤早诊早治：开展有胃肠镜常规检查及放大、染色、超声内镜、内镜下粘膜切除术（EMR）、粘膜下剥离术（ESD）、息肉电凝电切除术、消化道粘膜下肿物挖出术或全层切除术（STER、EFR）等。

2、急性消化道大出血的综合诊治：对肝硬化食管胃曲张静脉采用硬化剂、组织胶注射术及套扎术手术治疗，出血性内痔硬化治疗，对非静脉曲张大出血如消化性溃疡、贲门撕裂、胃粘膜糜烂、血管畸形等原因出血，采用内镜下注射术、电凝术、APC及钛夹夹闭术等。

3、消化道狭窄内镜下治疗：对食管及胃肠道肿瘤或术后吻合口狭窄梗阻、食管化学性损伤狭窄等患者进行内镜下治疗，如支架置入术、探条或者气囊、水囊扩张术等。

4、急慢性肝病的诊治：对各种急、慢性肝炎以及不明原因肝功能损害等疾病具有较高诊疗水平。

5、功能性胃肠病诊治、炎症性肠病诊治：我科在功能性胃肠病及炎症性肠病诊治方面具有丰富的临床经验，能显著改善患者临床症状、提高患者生活治疗。

6、酸相关性疾病如胃食管反流病、消化性溃疡的治疗，以及幽门螺旋杆菌（HP）的根除治疗具有较高的专业水平。

7、经皮胃造瘘术（PEG）及肠内营养术：适用于各种原因造成的经口进食困难患者开展经皮胃造瘘术或放置空肠营养管给予营养支持，改善营养状况，提高患者生活质量。

8、开展内镜下阑尾粪石取出术（ERVT）：利用内镜进行无创治疗粪石及其它异物引起的急、慢性阑尾炎，利用内镜及相关器械（导丝、网篮、球囊、塑料支架等）在X线下，解除阑尾梗阻达到治疗的目的。

9、开展胆胰疾病的内镜微创治疗，如逆行胰胆管造影术（ERCP）、胆胰管结石取出术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）、胆胰管狭窄扩张及支架置入术等。

科室内镜中心配备有先进诊疗设备：OLYMPUS-290 电子放大胃、肠镜、OLYMPUS-260 电子放大胃、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、富士-蓝激光胃肠镜、C13/14—尿素呼气试验仪、奥林巴斯电刀、爱尔博氩气装置等高精尖专科设备。

科室专家介绍

张羽丰：

消化内科及消化内镜中心主任，副主任医师，2000年毕业于贵阳中医学院中西医结合专业。于2006年在贵阳医学院附属医院进修（消化内科及内镜治疗），于2015年在浙江大学第一附属医院医院消化内镜中心学习，2018年遵义医科大学附属医院学习消化道早癌，2020年南昌大学第二附院进修ERCP，铜仁市医学会消化病学分会常委，铜仁市医学会消化病学分会质量控制委员会常委，铜仁市医学会肿瘤学分会副主任委员，贵州省动力学组组员。参加工作二十多年，从事消化内科及内镜诊疗，掌握了内科常见病、多发病、疑难病的诊治，熟悉胃肠镜的诊断及治疗（如胃肠镜下止血、消化道息肉摘除、消化道狭窄的内镜扩张、支架植入、取异物、粘膜切除术、空肠营养管的植入、EUS、、ERVT、ERCP相关诊疗技术等）。