龙老伯：终于可以好好吃饭了！

常言道：民以食为天

吃饭，对普通人来说

一件再简单不过的事情

对74岁高龄的龙老伯来说

咽一口食物、喝一口水都是奢侈

因为他被确诊为

“晚期食管癌”

74岁的龙老伯曾一度被绝望笼罩，半年前在外务工的他感觉进食时有哽咽感，未予以足够重视，病情进行性加重，后逐渐加重到连饮水都变得异常艰难。1+月前他就诊于外地某医院，进行食管镜检查示食管中段恶性肿瘤，病理活检示鳞状细胞癌。因高额的医疗费用，使他放弃了规范治疗的念头。因不能正常进食，体重从原来的70公斤下降至现在的45公斤，这样的生活状态让龙老伯及其家人都感到无比地痛苦和无助。

回到家乡，为了营养支持治疗，他来到了县人民医院消化内科，完善相关检查提示龙老伯的肿瘤已出现了远处转移，诊断为晚期食管癌。经全院多学科会诊讨论后，龙老伯已失去了根治手术机会。因长时间未正常进食，严重营养不良，也不宜立即进行放化疗，最后龙老伯及家人选择在肿瘤科·介入与血管外科接受食管支架植入术。

术前上消化道造影所示食管狭窄

术后上消化道造影所示狭窄消失

肿瘤科•介入与血管外科反复讨论后决定为龙老伯进行DSA透视下食管覆膜支架术，放置支架过程仅用1小时，手术非常成功。术后当日就能正常饮温水，后逐渐过渡到流质饮食，病情也渐渐出现了好转。“之前难受得根本吃不下东西，现在终于可以好好吃饭了，真的太谢谢你们了！”龙老伯躺在病床上激动地说到，脸上终于露出了久违的笑容。

在我院医护人员的精心治疗和护理下，通过DSA引导下食管支架植入术成功减轻了龙老伯的痛苦，显著提高了生命质量，为其健康提供了强有力的保障。一枚小小的支架，不仅解决了龙老伯的进食问题，也大大提高了他的生活质量和生存期。

科普知识

据中国癌症报告（2024年），我国食管癌每年新发病例约22.4万人，死亡病例18.75万人，发病率居常见恶性肿瘤第7位，病死率第5位，我国是食管癌高发区。

目前，食管支架置入已成为恶性食管狭窄梗阻的主要姑息治疗方式，且成功率较高，用于解决患者的进食梗阻问题，在一定程度上可以提高晚期食管癌患者的生活质量。

什么是食管支架置入术？

食道支架置入术是食道恶性狭窄的姑息性治疗方法，不需要开刀，只需要通过人体正常腔道，在DSA引导下通过一根导丝将金属支架放置到梗阻部位，就可在堵塞的腔道中撑开一条生命通道，迅速缓解梗阻症状，改善生活质量，且具有创伤小、风险低、并发症少、住院时间短等优点。

食管支架植入可在内窥镜直视下、DSA透视引导下、内窥镜联合DSA透视引导下操作。使用DSA引导放置的优点是可以实时显示导丝的位置，准确判断导丝是否通过病变段进入胃内，动态监控支架释

放过程及支架膨胀情况，以及时调整支架位置，定位更准确，操作既简单又快捷。

食管支架置入的适应症

①．无法手术切除的食管恶性梗阻。

②．食管气管瘘。

③．食管穿孔。

④．纵隔恶性肿瘤导致食管外压性梗阻。

⑤．食管癌术后恶性吻合口瘘。

食管支架置入的禁忌症

①．无法纠正的凝血功能障碍。

②．心肺功能障碍无法耐受手术。

③．败血症。

④．严重气道受压的风险，为相对禁忌，可同时置入气管支架。

⑤．颈段食管癌，为相对禁忌，因支架置入后有较高的移位率及难以忍受的异物感。

专家简介 黄志刚 副主任医师 科室主任        中国中医药信息学会中西医介入分会第一届分会委员；铜仁市医学会放射学分会青年委员，2015毕业于遵义医学院，同年人才引进到松桃县人民医院工作。        率先在全县开展外周血管及综合介入治疗，并独立及熟练开展以下疾病治疗。       1. 外周血管：外周血管狭窄的腔内成形治疗及支架植入治疗（例如：锁骨下动脉下肢，下肢动脉下肢），外周动脉、静脉血栓的溶栓、取栓治疗，肺动脉栓塞抽栓及血管腔溶栓治疗，出血性疾病（肝、脾、肾、子宫、盆腔及咯血、消化道出血、医源性出血）介入栓塞止血治疗等。        2. 肿瘤及肿瘤性病变疾病介入：原发性肝癌TACE、肺癌、血管瘤、肝腺瘤及FNH、肾癌等肿瘤的介入治疗，实体肿瘤穿刺活检术。       3.消化系统疾病介入治疗：如良恶性胆道梗阻性病变引流治疗（PTCD），食道及消化道狭窄球囊扩张、支架植入治疗。         4. 综合介入及其他介入：子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔静脉淤血综合征介入微创治疗，胸、腹腔及盆腔等各部位脓肿微创置管引流、空肠营养管置入，卵管阻塞性不孕再通治疗，凶险性前置胎盘腹主动脉预置球囊术预防产后大出血介入处理。        5. 在各系统常见病、多发病CT及MRI影像诊断有独到见解，熟悉CT、MRI、DR及DSA大型设备的操作。 专家简介 刘锋 副主任医师 科室副主任        铜仁市医学会肿瘤学分会常委，贵州省研究型医院学会第一届介入诊疗专业委员会委员，贵州省社会办医疗机构协会第二届介入诊疗专业委员会委员，毕业于兰州大学，本科学历，学士学位。先后于遵义医科大学附属医院、浙江大学附属第一医院、贵州医科大学附属医院、贵州医科大学附属肿瘤医院进修学习。        擅长领域：        1.常见恶性肿瘤的临床诊断、分期、疗效评价，恶性肿瘤的化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗及介入手术治疗；        2.熟悉各种外周血管介入及综合介入技术，熟练掌握恶性肿瘤穿刺活检术、射频消融术、灌注化疗栓塞术、腔道恶性肿瘤所致狭窄支架置入术。