常识科普：X光片、CT、核磁共振三种检查选哪个？

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发表时间：2024-09-30 17:08
X光片、CT、MRI 是最常用的几种影像检查方法，它们的成像原理各不相同，各有优势。那么，这三种影像检查方法该如何选择呢？

1. X光片——疾病初筛首选

X光检查是传统的影像学检查手段，它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。

X光检查，对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。

X光片检查优势
便宜好用
X光检查费用低、操作方便、立等可取。这种特性让X光很适合作为体检的筛查项目，作为第一道检查工具。

应用广泛
X光的另一大好处是应用广泛：呼吸科，明确是否有肺部病变，还能看到心脏是否变大了；骨科，用来判断是否有骨折；消化科，查看是否有肠梗阻、胃肠穿孔、胆囊结石或者肾结石。

X光片检查注意事项
X线图像是X线束穿透某一部位内不同密度组织后的投影总和。我们平时带的项链、女士文胸、衣服上的纽扣、饰品与人体肺组织、软组织有密度差异，均可在平片上显示，影响图像质量或造成误诊。

  • 女性患者胸部X线检查前，最好不穿文胸，穿宽松的不带饰品、纽扣的衣服，摘掉项链。
  • 在四肢X线检查前，最好能不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具。
  • 在腹部立卧位检查前，不用有金属扣的腰带或在检查时抽掉或将裤子往下拉。

X光片检查不足
X光片检查的致命不足是：分辨率低，对那些前后重叠的组织难以区分。

于是人类在20世纪70年代发明了可以逐层扫描、显示任意断面的大杀器——CT。

2. CT——横断面检测“必杀器”

CT在80年代初才引进我国，它的普及极大的提高了疾病诊断准确率。没有CT的时候，判断肿瘤只能靠开腹，因此外科最常做的手术不是治疗，而是“剖腹探查”。

如今，CT已经成了外科最主要的影像探查手段，随着科技的进步，CT技术也越来越发达，不但可以进行影像诊断，还可以作为引导，进行一些操作治疗，比如CT引导下肺部肿瘤穿刺活检、CT引导下腹膜后穿刺引流等。

胸部CT


增强CT
通过在患者血管内打入增强剂、造影剂，多次CT扫描，由于肿瘤和正常组织的血流供应是不同的，可以通过观察组织血供特点，确定肿瘤。
图片图片



CT检查注意事项
做CT的时候最好不要戴金属，因为CT本质上还是X光，密度太高的物质容易形成伪影，影响医生看片。

3. 核磁共振——神经、关节系统最拿手

核磁共振检查（简称MRI）发明于80年代，之后经过多次改进，现在已成为了不可或缺的影像检查设备。

核磁共振检查优势
能看到CT看不到的

如果说CT让外科医生可以不用手术探查就知道是否有肿瘤，那么核磁就可以让外科医生判断肿瘤的性质，同时能够看到CT看不到的病灶。

其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。很多的软组织只有核磁才可以更好的显示，神经、肌肉、脂肪在核磁图像上一清二楚。

颅脑磁共振



无辐射 高清晰

图片


核磁共振检查注意事项
装有心脏起搏器者、人工金属瓣膜者、颅内动脉瘤夹或眼球内存有金属异物患者，绝对严禁接受核磁共振检查；

幽闭恐惧症患者慎做核磁共振，如必须要做相关检查，请提前告知医师；
装有电、磁、机械植入物者，依靠电、磁或机械体外生命系统的人，请提前告知医师。

哪些身体部位适合哪种检查
外伤骨头：粗看X光、细看CT

当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

颈椎腰椎：最佳选核磁共振成像、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振成像。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，磁共振成像也是不错的选择。CT可以作为观察脊椎骨质增生、椎间孔狭窄的有力补充。

胸部：粗看X光平片、细看CT

X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义。而磁共振成像对于肺内疾病的诊断，应用非常有限。

腹部盆腔：除肠道外，一般超声都能查

众所周知的应该就是怀孕期间胎儿的相关检查，用B超都能看的很清楚；另外，甲状腺等浅表器官，以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质脏器，B超诊断准确率都较高。

心脏：心肌病变看核磁共振、排除冠心病用CT，看心功能用超声

常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超几乎可满足！如涉及检查冠状动脉、结构异常的先天性心脏病可用CT。磁共振成像用于检查心肌病变，如心肌梗死 。


来源：上术健康     如有侵权请联系删除

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