心肌梗死，“救”在一瞬间

近日，我院心血管内科从死亡线上救回一名心肌梗死患者。该患者从孟溪卫生院转来时持续胸痛，疼痛难忍，大汗漓漓，行冠脉造影检查明确右冠近段完全闭塞，心血管内科仅仅使用了39分钟时间就成功为患者开通闭塞血管。对于心肌梗死患者来说，时间就是生命，时间就是心肌。据心血管科徐医师介绍，科室成立以来，治疗了近1500例心肌梗死患者。   

心肌梗死是什么？

心肌梗死，由于冠状动脉堵塞，造成心肌的一部分完全失去血液供应，俗称“心脏病发作”。是在部分心肌在血液供应受到阻断后，发生缺血性坏死。临床上表现为持续而剧烈的胸痛，可达数小时至数天。

由哪些原因引起

心肌梗死通常是由于冠状动脉疾病引起的。心肌梗死时，给心肌供血的冠状动脉变狭窄，这种狭窄通常是由于冠状动脉粥样硬化造成的。冠状动脉内壁的脂质逐渐堆积，形成一种被称为粥样斑的沉积物，沉积物表面被一层纤维覆盖，这种纤维层会破裂或变粗糙。一种被称为血小板的血细胞黏附在受损或粗糙部位，可触发血栓形成。血栓一旦形成，可能会完全堵塞通过动脉的血流，导致心肌梗死。

如果你有冠状动脉痪病的家族史，特别是当你的一个或多个亲属在未满60岁时，就患有冠心病或心肌梗死，你发生心肌梗死的危险就更高。如果你有高血脂、高血压、糖尿病，或是有吸烟、酗酒、过劳、暴饮暴食等习惯，发生心肌梗死的危险也会增加。

心肌梗死的症状

通常心肌梗死是突然发生的，而有的患者在心梗发作前都会有一些预警的症状。

（一）前兆症状

1.长时间的心绞痛：大部分人会突发持续20分钟以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状会加重，时间可能延长，同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.胃肠道反应：可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。

3.休克、晕倒等症状：少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥。

4.与劳累有关的全身性疼痛：患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。

（二）心肌梗死症状

心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%；闭塞3小时约为50%；闭塞6小时约为70%；闭塞24小时约为80%。

如果出现了下述症状，应呼叫救护车紧急救治，以免错过抢救的最佳时机。

1.胸腔中部严重的压迫性疼痛，可蔓延到颈部或手臂，尤其是左侧手臂。

2.脸色苍白，大汗淋漓。

3.呼吸困难。

4.恶心，有时会呕吐烦躁，有时还伴随着濒死感。

5.坐卧不安。

有时，心肌梗死会引起一组不同的症状。如果一直有心绞痛且越来越严重，在休息和活动时都会发生，常用的治疗方法对心绞痛没有效果，心绞痛发作持续超过10-15分钟，这些情况都可能是心肌梗死，需要立即就医。

大约1/5心肌梗死患者没有胸痛症状，但是可能有其他症状，比如呼吸困难、头晕、出汗和面色苍白等，这组症状也被称为“沉默性梗死”，这种类型的心肌梗死，在老年人和糖尿病患者中较常见。

心肌梗死怎么办

1. 保持冷静，立即就医。如果怀疑自己或他人可能患有心肌梗死，应立即拨打急救电话或前往医院。在等待急救人员到场的过程中，保持冷静，避免慌张和过度运动。在急性发作期，避免患者任何活动，保持绝对休息以降低心脏负担。若发生心跳骤停，应尽快行心肺复苏，直至120到达，一定要记住抢救的黄金4分钟，在4分钟内行心肺复苏抢救成功率可高达60%。

2. 避免不当行为。在急性发作期不要尝试自行驾车或使用公共交通工具。此外，不要随意服用未经医生指导的药物。

3. 积极配合治疗。一旦被诊断为心肌梗死，应积极配合医生的治疗和建议，包括药物治疗、介入治疗（如支架置入术）等。根据病情需要，患者可能需要接受长期的生活方式调整和药物治疗。出院后，患者应遵循医生的建议，积极调整生活方式，控制危险因素，以降低再次发作的风险。同时，定期接受复查和随访。

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