“早期康复介入”科普小课堂

今年年初，L女士突发右侧肢体无力伴言语不清，经完善头颅MRI提示急性期脑梗塞，经多家医院术后对症治疗，生命体征趋于稳定后，于3月入住我院中医康复科行康复治疗。

L女士刚入院时，肩关节半脱位约1横指，足外翻。其日常生活功能严重缺陷，无法完全控制大小便，Barthel指数仅35分。存在卒中后抑郁症状，精神状态较差、时而暴躁不安。无法站立、行走，右侧肢体无活动；同时还存在运动功能障碍、平衡功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍，说话只能发出“哎”、“呀”二字。

通过评估L女士当时功能障碍情况后，我院中医康复科为其制订一系列个体化康复治疗计划。通过4周的治疗，中期评定时，L女士Barthel指数上升到60分，可控制大小便、需一人在旁给予少量帮助可行走但平衡不佳，口语理解明显提升，可与人简单交流沟通。

（为L女士进行言语训练）

（治疗师带L女士进行上下楼梯平衡训练）

5月，L女士出院时，可独立行走、上下楼梯、肩关节半脱位改善为半横指，右上肢在床上也可活动，卒中后抑郁症状明显减轻。

过去，很多突发脑血管意外术后、骨折术后的患者，经常遵循“伤筋动骨一百天”的休养思想，理解上出现偏差，认为什么都不动是最好的恢复方式，而在三个月之后，患者动也动不了，说也说不出，各方面功能受限以至于无法参与社会活动、无法生活自理，遗留的后遗症障碍很大程度上也加重了患者的家庭负担。此时，早期康复介入治疗对患者病情的恢复显得尤为重要。

一、什么是早期康复介入？

早期康复介入是康复治疗中的一个重要原则，它指的是在患者患病或受伤后的早期阶段就开始进行康复治疗。早期介入的方式对患者的康复过程具有深远且积极的影响，是决定整体治疗效果的重要因素之一。近年来，国家卫生健康委员会等部门多次发布政策文件，强调康复早期介入的重要性，并提出提高住院患者早期康复介入率的目标。

二、早期康复介入的意义

脑卒中、截瘫、骨折等伤残患者由于伤情或者治疗的需要难免卧床，而卧床后并发症的出现会延缓患者基础疾病的治疗，增加治疗费用，甚至加重病情，所以预防卧床后并发症的出现十分重要。

早期康复介入是指在患者生命体征稳定、病情不再进展的情况下，尽早开始康复治疗的过程。有研究表明，脑血管病＜１个月开始早期康复介入，患者功能提高48.56％，＞１个月者功能提高仅20％；且康复越早，住院日越短。研宄还表明，早期进行脊髓损伤康复治疗（2周内）可显著提高患者Barthel指数（‌是一种用于评估患者日常生活活动能力的工具，旨在测量个体在进食、洗澡、穿衣、上厕所等10个方面的独立能力，总分为100分）及FIM评分（是一个广泛使用的评估工具，用于量化患者在‌自我照顾、‌括约肌控制、‌转移、‌行走、‌交流和‌社会认知等方面的能力），能有效改善患者运动功能、日常生活活动能力和功能独立性。康复措施介入越早，患者出现各种并发症的几率就越小。

三、早期康复介入的重要性

1.加速康复进程：通过早期的物理治疗、疗法和康复训练，患者的身体功能可以尽快恢复，从而缩短康复时间。

2.减轻疼痛：早期康复介入可以有效地缓解患者的疼痛感，帮助他们在治疗过程中保持舒适。

3.提高生活质量：通过改善患者的身体状况和日常生活能力，有助于提高患者的生活质量。

4.预防并发症：及时的康复治疗可以预防长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

5.心理支持：除了身体上的恢复，早期康复介入也包括对患者的心理支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。

早期康复介入，不仅仅是加速患者的康复进程，减轻疼痛，提高生活质量，预防并发症，还为患者及家属提供必要的心理支持。

四、实施时机

一般认为，在患者生命体征稳定、病情不再进展时，即可进行康复训练，此时是早期康复介入的最佳时机。患者入康复科后，由康复治疗师给予康复评定，综合评价患者的肢体功能，制定对症的康复治疗计划。

五、康复手段

早期康复的手段应根据患者的病情选择，包括以下几种：

1.物理疗法：如按摩、牵引、理疗等，以缓解疼痛，改善肌肉紧张和僵硬。

2.运动疗法：通过特定的运动训练，增强肌肉力量，提高关节活动度。

3.职业疗法：帮助患者重新学习日常生活技能和工作技能。

4.言语治疗：针对有语言障碍的患者进行训练。

5.心理辅导：提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

综上，早期康复介入在患者的康复过程中具有不可替代的重要作用。因此，在患者康复过程中应充分重视并利用早期康复介入这一有效手段。愿所有患者都能及时康复，早日归家！

我院中医康复科采用传统中医康复与现代康复相结合的特色治疗康复效果显著，欢迎有需要的患者及时来我院咨询！

中医康复科诊疗范围：脑卒中康复、骨折术后康复、重症慢性心肺疾病的康复（脑血管疾病引起意识障碍、肢体运动障碍、肢体感觉障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、大小便功能障碍、平衡功能障碍等肢体功能障碍康复治疗；脑外伤引起的一系列肢体功能障碍：意识障碍、肢体运动障碍、感觉障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、大小便功能障碍、平衡功能障康复治疗；创伤术后关节功能障碍，关节置换后功能障碍，脊髓损伤肢体运动障碍、大小便功能障碍等，截瘫及疼痛的康复治疗等）、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、关节炎、面瘫、带状疱疹、一氧化碳中毒、儿童康复、骨盆康复、产后康复、假肢肢具评估、及所有疾病存在功能障碍的患者等相关疾病诊疗。内、外、妇、儿、骨伤等疑难杂病中医中药治疗。

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参考文献：

[1]杨珺，李燚，魏海棠，彭涛.湖北省工伤康复早期介入现状及分析[J].按摩与康复医学，2015,6（13）；

[2]曲艳霞（通讯作者），王科英、王雪峰，戴文晋，张子辉.早期康复介入对卧床病人常见并发症的影响[J].中国伤残医学，2013,21（8）。

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